Complejo Médico de la Policía
Federal Argentina
Churruca
– Visca
Servicio de Clínica
Médica
Proyecto
Residencia 2012/2013
Jefes de Residentes:
Dra. Ma. Virginia Gilabert
Dra. Paola Novelli Poisson
Servicio de Clínica
Médica
Jefe de Servicio: Dr. Carlos Cengarle
Jefe de Sala de Internación Mujeres: Dr. Hernán Novara
Jefe de Sala de Internación Hombres: Dr. Gabriel Alpern
Médicos de Staff: Dr. Fernando Baccaro
Dr. You Koo Lee
Dra. Sandra Zapata
Dr. Leonardo Aquino
Dr. Darío Elisii
Dra. Marcela Cuppari
Dra. Graciela Armesto
Dr. Diego Parodi
Dra. Roxana Marcos
Dr. Eugenio Allievi
Jefes de Residentes: Dra. M. Virginia
Gilabert
Dra.
Paola Novelli Poisson
Residentes de 4to Año: Dra. Victoria Avalos
Dra.
Sandra Goiburu
Dra.
Mariana Kidd
Dr.
Horacio Renom
Dra.
Marisa Scaglia
Dra.
M. Emilia Vicente
Residentes de 3er Año: Dra. Cecilia Agostinis
Dr. Lucas Buyatti
Dr. Lucas Buyatti
Dra.
M. Virginia Durigan
Dr.
Andrés Fabi
Dra. Ana Clara Godoy
Dra. Ana Clara Godoy
Dra.
Tamara Leon
Residentes de 2do Año: Dra. Marianela
Adrover Dra. Belén Diez
Dr.
Mariano Arenas
Dra. Sabrina Fernández
Dr.
Germán Barillaro
Dra. Ivana Fuchila
Dra.
Paula Bavcar Dr. Francisco Giraud
Dra.
Agustina Blanco Dra.
Ayelén Martín
Dra.
Vanesa Cipriano Dr.
Guillermo Martínez
Dra.
Vanina D’ercole
Director de la Carrera de Especialista en Medicina Interna: Dr. Guillermo Mazzoccoli
Proyecto Residencia de Clínica Médica
2012/2013
El Servicio de Clínica Médica está
compuesto por un grupo de médicos de Staff y un grupo de médicos residentes,
los cuales interactúan en forma diaria tanto en la actividad asistencial como
en la actividad académica. La primera de ellas, implica la evaluación del
paciente internado, incluyendo interrogatorio, examen físico, diagnósticos
diferenciales y tratamiento, actuando como médico de cabecera el residente de
1er año (R1) y siendo supervisado por un residente de 2do. (R2), 3ro. (R3), o
4to. (R4) año y médico de staff. La actividad académica consta de clases de
sistemáticas (2 veces por semana), orientadas principalmente para el R1; clases
de carrera de especialista en Medicina Interna (2 veces por semana), caso
clínico tipo Massachusetts (mensual), dirigido al R2, R3 y R4 y ateneo
(semanal) bibliográfico o de resolución de problemas, orientado a todo el
servicio.
Dichas actividades, serán
distribuidas de la siguiente manera:
LUNES
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MARTES
|
MIERCOLES
|
JUEVES
|
VIERNES
|
Clases de Sistemáticas (11 hs)
|
Ateneo (11 hs)
|
Clases de Carrera de Especialista
(11:00 hs)
|
Clases de Sistemáticas (11 hs)
Caso Clínico tipo Massachusetts (12:30
hs)
|
Clases de Carrera de Especialista
(11:00 hs)
|
A continuación, se detallan los
objetivos propuestos para cada año de residencia, organización de las guardias,
actividades obligatorias y método de evaluación.
Residente de Primer Año de Medicina
Interna
Objetivos: Aprender a realizar un interrogatorio exhaustivo, examen
físico completo, detectar los datos relevantes de ambos para plantear
diagnósticos diferenciales en forma de síndromes y desde allí, posibles métodos
de estudio y tratamiento. Toda esta información debe estar escrita en la
Historia Clínica, en forma clara y con letra legible.
Guardias: Realizarán guardias durante todo el año en sala de
internación, tanto de hombres como mujeres, siendo 4 residentes/día, de lunes a
domingo.
Actividades obligatorias: Priorizarán la asistencia a las
clases de Sistemáticas, pases de guardia (tanto matutino como vespertino) y
ateneos. En la medida de lo posible, según lo permita la actividad asistencial,
deberán concurrir a clases de carrera de especialista y casos clínicos tipo Massachusetts.
Evaluación: Se tomarán 2 (dos) exámenes escritos, tipo opción múltiple,
en el mes de diciembre y en el mes de mayo; además de la evaluación durante la
actividad diaria.
Residente de Segundo año de Medicina
Interna
Objetivos: Poner en práctica las sistemáticas aprendidas durante el
primer año, tomar decisiones respecto a tipos de tratamientos, interpretación
de intercurrencias, participar junto con residentes superiores y médicos de
staff en las conductas a seguir con cada paciente.
Guardias: Realizarán guardia en el piso de internación, 2 residentes
por día, de lunes a domingo en los meses de junio a agosto inclusive; luego
será un residente por día de lunes a viernes y 2 residentes por día sábados y
domingos desde septiembre a noviembre inclusive y finalmente realizarán
guardias lunes, miércoles y viernes (un residente por día) y 2 residentes por
día los sábados y domingos desde diciembre hasta mayo inclusive. También realizarán
guardias en el 8vo piso de Jefes y Oficiales, distribuido de la siguiente
manera: julio y agosto cubrirán los días sábados, septiembre a noviembre
inclusive realizarán sábados y domingos y de diciembre a mayo inclusive estarán
los días viernes, sábados y domingos. Son los responsables de cubrir los días
feriados que corresponden a la residencia de Clínica Médica en el 8vo piso.
Actividades obligatorias: Supervisar al R1, concurrir a las
clases de carrera de especialista, pases de guardia (tanto matutino como
vespertino) y ateneos. Según lo permita la actividad asistencial, participar de
las clases de sistemáticas y caso clínico tipo Massachusetts.
Rotaciones: Cumplirán 6 (seis) meses en el piso de internación, tanto
hombres como mujeres. 2 (dos) meses en Cardiología, 2 (dos) meses en Unidad de
Terapia Intensiva (UTI), 1 (un) mes en Nefrología y 1 (un) mes en el 8vo piso,
de “jefes y oficiales”. Todas las rotaciones son dentro del hospital. Durante
las rotaciones de cardiología y UTI, realizarán las guardias en dichos
servicios. Durante las rotaciones de nefrología y 8vo piso, las guardias serán
en sala de internación de Clínica Médica y 8vo. Piso.
Evaluación: Además de la evaluación durante las actividades diarias,
serán responsables de realizar ateneos/presentación de casos clínicos en
congresos y jornadas y se tomarán dos (2) exámenes tipo “opción múltiple” en
diciembre y en mayo.
Residente de Tercer Año de Medicina
Interna
Objetivo: Profundizar conocimientos sobre patologías frecuentes de
internación e investigar sobre aquellas no tan frecuentes. Participar en la
toma de decisiones respecto a los pacientes internados junto con R4 y médicos
de staff. Realizar ateneos.
Guardias: Realizarán guardias en el piso de internación, de lunes a
viernes, un residente por día, en los meses de junio a noviembre inclusive;
luego será un residente por día, los días martes y jueves, en los meses de
diciembre a mayo inclusive. Cubrirán las guardias del 8vo piso de Jefes y
Oficiales, los días domingos, desde junio a agosto inclusive y los días viernes
en los meses de septiembre a noviembre inclusive.
Actividades obligatorias: Supervisar al R1 y R2. Participar de
las clases de carrera de especialista, pases de guardia (tanto matutino como
vespertino), caso clínico tipo Massachusetts y ateneos. Según lo permita la
actividad asistencial, concurrir a las clases de sistemáticas.
Rotaciones: Tendrán 7 (siete) meses de rotación en sala de internación
de Clínica Médica, tanto hombres como mujeres. 2 (dos) meses en Infectología
fuera del hospital (rotación externa), 2 (dos) meses en Neurología fuera del
hospital (rotación externa) y 1 (un) mes en Neumonología, dentro del hospital.
Todas las guardias se realizarán en el servicio de clínica médica.
Evaluación: Además de la evaluación durante las actividades diarias,
deberán realizar ateneos, participar en casos clínicos tipo Massachusetts y una
evaluación escrita a desarrollar en diciembre y en mayo.
Residente de Cuarto Año de Medicina
Interna
Objetivos: Profundizar conocimientos sobre temas infrecuentes en
medicina interna, participar activamente en la toma de decisiones respecto de
los pacientes internados en sala general, junto con médico de staff. Aprender
el manejo de las patologías más frecuentes en medicina ambulatoria
(consultorios externos). Participar activamente de los pases de guardia y
dirigirlos ante la ausencia del Jefe de Residentes.
Guardias: No realizarán guardias en el piso de internación. Realizarán
guardias, solamente en el 8vo piso de Jefes y Oficiales, distribuidos de la
siguiente manera: mes de junio estarán los días viernes y sábado; julio y
agosto serán responsables de los días viernes. En todos los casos, un residente
por día.
Actividades obligatorias: Supervisar al R1, R2 y R3. Concurrir
a las clases de carrera de especialista, pases de guardia (tanto matutino como
vespertino), ateneos, participar activamente en los casos clínicos tipo Massachusetts.
Según lo permita la actividad asistencial, presenciar clases de sistemáticas.
Rotaciones: Tendrán 6 (seis) meses de rotación en sala de internación de
clínica, tanto hombres como mujeres. En uno de esos meses deberán rotar por
consultorios externos de clínica médica, junto a uno de los médicos de staff
(NO se harán cargo de la atención de dichos consultorios ante la ausencia del
médico de staff). Tendrán 6 (seis) meses de rotación libre, tanto dentro como
fuera del hospital, notificando a las autoridades correspondientes el mes y
lugar de cada rotación.
Evaluación: Además de la evaluación diaria durante las actividades tanto
asistenciales como académicas, deberán realizar una monografía con tema a
elección, según reglas de la carrera de especialista en medicina interna y
entregarla en el mes de diciembre.
NOTA: Sin
excepción, NINGUNO de los médicos residentes se harán cargo de consultorios
externos ni guardia externa ante la ausencia de los médicos nombrados para tal
fin.
Las interconsultas serán respondidas
por los médicos de staff, tanto matutinos como vespertinos. No será
responsabilidad del residente.
Cronograma de Actividades Diarias
06:00 hs Horario de Ingreso del R1.
Deberá realizar un examen físico completo y detectar novedades de los pacientes
asignados a su cargo.
07:30 hs Pase de Guardia Matutino.
Dirigido por el Jefe de Residentes o en su defecto, R4. Se contarán novedades
ocurridas durante la guardia tanto con los pacientes internados como con los
que hayan ingresado entre las 14 hs y 07 hs.
El R1 será el encargado de realizar los comentarios, siempre supervisado
por el residente superior a cargo de la guardia saliente. Se realizarán dos
pases de guardia simultáneos, uno en cada subdivisión del Servicio de Clínica
Médica (Sector Mujeres en el edificio Visca y Sector Hombres en el edificio
Churruca).
08:30 a 11:00 hs: Recorrida de Sala. Se
realizará por sectores compuestos por 1 médico de Staff, 1 residente superior (R2
o R3) y 2 o 3 R1. Serán 3 sectores en internación mujeres (Visca) y 4 sectores
en internación hombres (Churruca). Habrá 1 o 2 R4 como supervisor de toda la
sala de internación (1 o 2 para hombres, 1 o 2 para mujeres). En este lapso
horario se deberán realizar las indicaciones diarias, acordadas con el médico
de staff y se darán los informes médicos a cargo del médico de mayor rango
(médico de staff en primer lugar).
11:00 a 12:00 hs: Actividad Académica. Todos
los días se llevará a cabo una actividad académica formal, además de la
realizada durante los pases de guardia. Consta de Sistemáticas (algoritmos
diagnósticos y terapéuticos para la toma de decisiones en los temas de mayor
prevalencia en la internación diaria), Ateneos (presentación de casos clínicos,
ya sea por su rareza, su frecuencia, toma de decisión o para actualización de
un tema en particular, sobre pacientes que se encuentran internados o
estuvieron internados en nuestro servicio. Se invitarán a los especialistas
involucrados para enriquecernos con su opinión. Dirigido por el Jefe de
Servicio.), clases de Carrera de Especialista en Medicina Interna (Coordinada
por el Director de la Carrera, se darán los módulos acorde a lo indicado por la
Universidad de Buenos Aires) y Casos Clínicos tipo Massachusetts (utilizando
como ejemplo los casos clínicos publicados en la “New England Journal of
Medicine”, provenientes del Massachusetts Hospital, se asignará a un R4 el
análisis de un caso clínico, para desglosar en diagnósticos diferenciales y
probables tratamientos, solicitándole una impresión diagnóstica al final de la
exposición. Los médicos presentes discutirán el caso y finalmente, los jefes de
residentes dirán el diagnóstico final).
14 a 15:30 hs: Ingreso de pacientes por sector.
Se evaluarán a todos aquellos pacientes que deban ser internados en Clínica
Médica (provenientes de Guardia Externa, u otro servicio) que hayan sido
ingresados entre las 07 y 14 hs. A tal fin, un R1 que no este de guardia ni
post-guardia será el médico de cabecera, quien deberá realizar el examen físico
completo, la historia clínica detallada y la consideración diagnóstica. Un R2,
R3, R4, Jefe de Residentes o Médico de Staff vespertino será el encargado de
supervisar, discutir diagnósticos presuntivos y realizar indicaciones.
15:30 a 17:00 hs: Pase de Guardia Vespertino. Toda
la residencia se juntará en el 3er piso del edificio Churruca, para contar
brevemente las novedades de todos los pacientes internados (tanto hombres como
mujeres) y discutir aquellos pacientes que generen más confusión. Dirigido por
las jefes de residentes o R4 en su defecto.
Completada la actividad diaria, todo residente que no se
encuentra de guardia, puede retirarse del establecimiento.
14:00 a 07:00 Hs: Ingresos por guardia. Todos
los pacientes que tengan criterio de internación en Clínica Médica serán
evaluados por el equipo de guardia (4 R1, R2 y/o R3). Se comentarán en el pase
de guardia matutino.
NOTA: Los residentes post-guardia serán
beneficiados con la Jornada Reducida luego de completar la recorrida matutina.
Sábados-Domingos y
Feriados en sala de internación de Clínica Médica: Ingreso a las 08:00 hs, guardia de
24 hs. Deberán realizar un pase de guardia matutino, siempre con el residente
supervisor presente. Actualizarán las indicaciones, realizarán evolución diaria
de todos los pacientes internados en el servicio, controlarán estrictamente a
aquellos pacientes que así lo requieran y evaluarán los ingresos.
Guardias en el 8vo piso
de Jefes y Oficiales:
los días viernes, la guardia inicia a
las 17 hs y culmina a las 8 hs, debiendo realizar el control estricto de
aquellos pacientes que lo requieran, evaluar ingresos e interpretar y tratar
intercurrencias. Sábados y domingos serán guardias de 24 hs, debiendo hacer la
recorrida en todo el piso de internación, evaluar ingresos, realizar indicaciones
y evolución en todas las historias clínicas.
